母子保健クリニック

概要

ナクル郡紹介病院における出産費用免除政策が妊産婦死亡率に与える影響

ガカガ ピーター ムンガイ*、ニコラス ムラグリ

背景:妊娠関連死亡率の削減と根絶は、ほとんどの低所得国で依然として課題となっています。このため、多くのアフリカ諸国は、医療施設の提供サービスの利用を促進するために、出産費用を削減または廃止してきました。医療を求める行動は、サービス提供における中心的な問題です。特に貧困層の間では、費用が医療サービスの利用に対する大きな障害として強調されてきました。利用料金の撤廃または削減により、サービスの利用が増加することが示されているものの、一部の研究ではその逆の結果が示されています。ケニアの無償産科サービス政策に続いて、ナクル郡紹介病院で中断のない時系列研究が行われ、この政策が病院の産科サービスの利用に及ぼす影響と、妊産婦死亡と新生児死亡に及ぼす影響が調べられました。

研究目的:ナクル郡紹介病院における出産費用免除政策が妊産婦死亡率に与える影響。

方法:データは、事前に設計された標準データ抽出フォームを使用して、施設ベースの記録から収集されました。データ分析: この研究では、単一グループによる強力な縦断的準実験設計である中断時系列分析 (ITSA) を使用して、無料産科サービス政策の母親の健康への影響を評価しました。3 つの指標は、無料産科サービス政策の実施前 24 か月 (2011 年 6 月～2013 年 5 月) と実施後 24 か月 (2013 年 6 月～2015 年 5 月) に観察され、合計 48 回の観察が行われました。

結果:熟練した出産件数が統計的に有意に増加し、新生児死亡率が有意に減少し、母体死亡率が有意ではない程度減少しました。

結論:これらの調査結果は、ケニアではコストが熟練した出産へのアクセスを著しく制限していることを示唆しており、無料の出産政策は施設出産の利用を効果的に促進できる。しかし、無料の出産だけでは妊産婦死亡率と新生児死亡率の問題には対処できないため、保健サービスのインフラや文化的慣習など、妊産婦死亡と新生児死亡の他の決定要因に対処する必要がある。