母子保健クリニック

概要

母子ラグーン大学病院における妊産婦死亡およびニアミスの監査の影響（ベナン）

フンクパティン B、オボッスー AAA、アグエモン CT、フンクポノウ FN、アブバカール M、セルアン C、トナート バニャン A、ペリン RX

はじめに: 妊産婦死亡監査は、妊産婦死亡率と新生児死亡率の削減のために WHO が推奨する 3 つの主要戦略の 1 つです。目的: コトヌーの「ラグーン」母子大学病院で 7 年間の実践を経て、妊産婦死亡率とニアミスレビューが妊産婦死亡率と罹患率に与える影響を測定すること。方法: 2007 年 1 月 1 日から 2013 年 12 月 31 日までの遡及的データを用いた横断的、記述的、分析的な研究でした。研究対象集団は、研究期間中に病院で発生した妊産婦死亡症例とニアミスで構成されていました。結果: 研究期間中、病院では合計 321 件の妊産婦死亡、3825 件の周産期死亡、3827 件のニアミスが記録されました。妊産婦死亡レビューの頻度は 18.7%、周産期死亡は 0.2%、ニアミスは 0.4% でした。最も頻度の高い障害は、不十分な参照（69.7%）、不十分な治療（53%）、不十分な監督（62.1%）、不十分なファイル文書化（49.9%）でした。世界的に、臨床レビューの実施期間は、分娩後出血（p<0.001）、妊娠中毒症および子癇エピソード（p<0.001）、子宮破裂の発生（p=0.02）の減少と有意に関連していました。HRPの発生は2007年から2013年にかけて減少しましたが、この減少は統計的に有意ではありませんでした（p=0.09）。ただし、2006年から2007年（参照期間）、2008年から2006年、2010年から2006年の間には有意な減少がありました。2008年から2013年にかけて前置胎盤エピソードが減少する傾向がありますが、この減少は統計的に有意ではありません（p=0.18）。さらに、2006 年から 2007 年にかけて前置胎盤の症例が大幅に増加していることが観察されています (p=0.02)。結論: 妊産婦死亡監査の導入は、妊産婦死亡率と罹患率の削減に有効なアプローチです。ただし、本研究の指標の減少は、監査の効果だけに起因するものではありません。