肝臓ジャーナル

概要

大量飲酒患者におけるB型肝炎ウイルス活性の組織学的評価

Chih-Wen Lin*、Chia-Chang Hsu、Daw-Shyong Perng、Matthew M Yeh、Sien-Sing Yang*

目的:台湾では、B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染の有病率が高く、アルコール性肝疾患が増加しています。HBV 感染とアルコール依存症が同時発生している患者における B 型肝炎ウイルスの活動性の組織学的評価を調査しました。

方法： 2009年から2012年の間に、Cathy General病院とE-Da病院で229人の患者（重度のアルコール依存症とHBV感染の同時発症者33人、HBV感染のみの患者114人、重度のアルコール依存症のみの患者82人）が登録された。

結果：アルコール依存症とHBV感染を同時に患う患者は、男性が圧倒的に多く、若年層である。HBV感染患者でアルコール依存症の有無にかかわらず、それぞれ97.4%と91.4%の患者でHBV DNAが検出された。HBV感染とアルコール依存症を同時に患う患者は、断片的壊死、融合性壊死、局所壊死、門脈炎、壊死性炎症の程度、およびIshakステージ5～6の線維化を伴う肝硬変が多くみられる。さらに、HBV感染とアルコール依存症を同時に患う患者は、細胞周線維化、硬化性硝子壊死、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）のバルーン化、NAFLD活動性スコア（NAS）、およびNAFLDステージ4の線維化（P<0.001）も多くみられる。しかし、アルコール依存症のみの患者は、アルコール依存症の有無にかかわらずHBV感染の患者よりも脂肪肝がはるかに多い。

結論:アルコール依存症と HBV 感染が同時に起こる患者は、アルコール性肝疾患と B 型ウイルス性肝炎の両方の組織学的特徴を呈する。アルコール性肝疾患における B 型肝炎ウイルスの活動性の評価は、HBV 感染とアルコール依存症が同時に起こる患者における検出可能なウイルス量と B 型ウイルス性肝炎の組織学的特徴に依存する。