アレルギーと治療のジャーナル

概要

喘息患者の末梢血におけるCD4 +Tリンパ球の発現と意義

張騫、呉師萬、劉娟、李志芳

目的: フローサイトメトリーにより、さまざまな段階の気管支喘息患者の末梢血中の CD4 + T リンパ球の割合を検出する。

方法：喘息患者53名を登録し、急性増悪群28例、軽度寛解群20例、中等度から重度寛解群5例の3群に分けた。同時に、対照群として正常対照群16例を設定した。喘息患者と正常対照群の末梢血中のTh1、Th2、Th17、Tregの割合をそれぞれフローサイトメトリーで検出した。喘息群と正常対照群の患者で同時に肺機能検査を実施した。寛解群と正常群で高解像度CTを撮影し、HRCTを撮影した全員で2気道壁の厚さと外径の比（2T/D）、壁面積と全気道面積の比（WA％）、吸気相と呼気相の両方の肺密度、および2相差を測定した。

結果：急性群は、軽度寛解群および正常群に比べて Th1 および Treg の割合が大幅に低く（P<0.05）、寛解群も正常対照群に比べて割合が低かった（P<0.05）が、2 つの寛解群間で Th1 および Treg の割合の差は統計的に有意ではなかった。急性群の末梢血中の Th2 および Th17 の割合は、軽度寛解群および正常群に比べて高く（P<0.05）、2 寛解群でも正常群に比べて高かった（P<0.05）。急性群の Th2 の割合は、中等度～重度寛解群に比べて高かったが、2 つの群間で Th17 は統計的に有意ではなかった。中等度～重度寛解群の Th17 の割合は、軽度寛解群に比べて高かったが、2 つの群間で Th2 に差はなかった。 Th1、Th2の比率、およびTh17、Tregの比率は、急性群、軽度寛解群、および正常群の間で明らかに有意であり（P<0.01）、任意の2つのグループ間のTh17とTregの比率は統計的に有意でした（すべてP<0.05）が、Th1とTh2の比率は、軽度寛解群と中等度から重度の寛解群の間では有意ではありませんでしたが、他の2つのグループ間では有意でした。2T/D、WA％、呼気相CT値、吸気相と呼気相の異なるCT値は、2つの寛解群と正常グループの間で統計的に有意でしたが（P<0.05）、3つのグループの吸気相CT値には有意差がありませんでした。

結論：喘息の急性増悪および寛解患者の末梢血ではCD4 + Tリンパ球の免疫機能障害があり、そのうちTh2およびTh17は免疫応答現象が増強し、中等度から重度の寛解喘息患者ではTh17細胞の発現が明らかに増強していたが、保護作用を持つTh1およびTreg細胞の機能は低下していた。そのため、喘息の末梢血ではTh1/Th2不均衡だけでなくTh17/Treg不均衡も存在し、気道壁厚の病理学的変化現象およびガス滞留現象も喘息患者に存在し、気管支喘息患者と正常対照群の拡散能に明らかな差はなかった。