概要

前立腺特異抗原(PSA)検査をめぐる倫理的ジレンマ

Zaina P Qureshi*、Charles Bennett、Terhi Hermanson、Ronnie Horner、Rifat Haider、Minjee Lee、Richard J Ablin

食品医薬品局は 1994 年に前立腺がんのスクリーニング検査を承認しました。今日、前立腺特異抗原 (PSA) が最初に発見されてから 40 年以上経ちました。しかし、PSA 検査の有効性や、早期前立腺がんを最もよく検出するための適切な戦略については、大きな不確実性が残っています。米国がん協会 (ACS)、全米総合がんネットワーク (NCCN)、米国泌尿器科学会 (AUA)、米国予防サービス特別委員会 (USPSTF) など多くの団体が、一貫性のない推奨事項を含む前立腺がんスクリーニングの臨床ガイドラインをシリーズで発行しています。研究によると、PSA による前立腺がんスクリーニングで偽陽性のスクリーニング結果が男性の 80 % に発生し、偽陰性の結果は男性の 20 % に発生します。最近、PSA 検査が患者の転帰に悪影響を及ぼすことを懸念して、USPSTF は既存の推奨事項の変更を提案しました。前立腺がんスクリーニング推奨事項の根拠となるエビデンスは絶えず流動的ですが、臨床医と男性に対する議論の意味を理解することが重要です。本稿では、前立腺がんの PSA スクリーニングに伴う倫理的考慮事項を検討します。

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