血管医学および外科ジャーナル

概要

集中治療室に入院した外傷患者における標的ベータ遮断薬の使用の効果

アキーラ チェンドラセカール*、シャネル ホッジ、ジェイキー パトワリ、ウラジミール ルビンシュテイン、ローレン ハリス リッチモンド

ベータ遮断薬は心拍数 (HR) を低下させ、心筋酸素需要を減らすために使用されます。現在のガイドラインには、特定の集団で 60 ～ 70 bpm の目標 HR に調整されたベータ遮断薬の使用が推奨されていますが、この介入の価値は外傷集団ではまだ研究されていません。私たちの目的は、集中治療室 (ICU) 入院後 24 時間以内に 60 ～ 70 bpm に心拍数を調整するために使用されたベータ遮断薬が外傷患者の転帰に影響を与えるかどうかを判断することです。

2013 年 1 月から 12 月にかけて都市部のレベル I 外傷センターの ICU に入院した患者を特定するために、外傷登録を遡及的に調査しました。さらに、医療記録を精査して、ベータ遮断薬による治療を受けた患者を特定しました。患者の人口統計、入院後 24 時間以内の最大/最小 HR、目標 HR (60～70 bpm) の達成、投与されたベータ遮断薬の種類、入院期間 (LOS)、傷害重症度スコア (ISS)、および退院までの生存に関するデータを収集しました。患者は、ICU 入院後最初の 24 時間以内に目標 HR が少なくとも 1 回達成されたかどうかに基づいて 2 つのグループに分けられました。統計分析は、必要に応じてカイ 2 乗分析または t 検定を使用して実施しました。

合計 208 人の患者が対象となり、そのうち 65 人が女性、143 人が男性で、平均年齢は 59.3 ± 19.3 歳でした。患者の大多数 (88.9%) はメトプロロールで治療され、残りはアテノロール、ラベタロール、またはカルベジロールを投与されました。86 人の患者が ICU 入院初日に目標 HR に達しました。心拍数は 48～150 bpm の範囲でした。最大 HR は目標 HR 達成群で有意に低かったです (82 ± 2.4 bpm 対 99.9 ± 2.8 bpm、p<0.001)。目標 HR 達成群 (ISS 14.2 ± 1.9) と目標 HR 未達成群 (ISS 15.9 ± 1.9) で受けた損傷の量に有意差はありませんでした。目標HRの達成は、LOSの短縮（5.8 ± 1.3日対10.5 ± 2.3日、p値0.002）および生存率の増加（OR 5.02、95%CI 1.67-15.2、p = 0.004）と関連していた。