血液疾患と輸血ジャーナル

概要

新生児集中治療室における血小板輸血の死亡率への影響

タリク・ルシュディ・モヒルディーン・アルサファディ、サード・マンズール・ハシェミ、シャディ・ノアマン・ガラダ、モハマド・ハキム・アルバルーシ、カマル・アブロクバ、マルワ・モーシン・バミフリズ、サフィナーズ・アブドラ・アルハルティ、アシュワク・ムスリ・アルスラミ

背景: 血小板輸血 (PT) は現在、出血リスクのある血小板減少症新生児に対する唯一の治療法です。血小板減少症新生児に投与される血小板輸血の回数が増えると死亡率が上がることを示す証拠は多数ありますが、この関連性は議論の余地があります。
目的: この研究の主な目的は、PT が新生児集中治療室 (NICU) での死亡率を上げるかどうかを明らかにすることです。副次的結果には以下が含まれます。1. 血小板を投与された血小板減少症患者の最も一般的な原因と出血症状を特定する。2. PT 後の血小板数と平均血小板容積 (MPV) の変化。デザイン: 後ろ向きコホート研究。設定: 産科および小児科病院の NICU。
材料と方法: 2006 年 1 月から 2014 年 12 月までの NICU 滞在中にいつでも PT を受けたすべての血小板減少性新生児の記録をレビューします
。統計分析: バイナリ ロジスティック回帰。結果: 合計 756 の PT が 150 人の血小板減少性患者に投与されました。PT は死亡率を有意に増加させませんでした (OR: 1.067、CI: 0.967-1.178)。壊死性腸炎 (NEC) ≥ 2 の出血リスクのある血小板減少性新生児に血小板を投与すると、死亡率が有意に低下しました (OR: 0.16、CI: 0.033-0.85)。呼吸不全による 2 日を超える機械的人工呼吸器は死亡率を低下させました (OR: 0.117、CI: 0.02-0.65)。 PT につながる血小板減少症の最も一般的な原因は、証明された敗血症でした。最も一般的な出血症状は、脳室内出血 (IVH) でした。162 回の PT 後の血小板数の増加の中央値は 46.5 でした。126 回の PT 後の MPV は、中央値で 0.74 fL (フェムトリットル) 減少する傾向がありました。
結論: 出血リスクのある血小板減少症の新生児に PT を投与しても、死亡率は増加しませんでした。PT は、NEC ≥ 2 の出血リスクのある血小板減少症の新生児の死亡率を低下させる可能性があります。