母子保健クリニック

概要

オメガ/ヘパリン併用が血栓性妊娠女性の産科転帰に及ぼす影響：パイロットスタディ

マルセロ・ロペス・デ・ソウザ・メンデス、ルーカス・カンポス・アマラル、ダニエル・エンリケ・デ・シケイラ・ドルネラス、ルーカス・パラハレス・バエタ・ドゥアルテ、ジョバンナ・カルヴァーリョ・シウバ、マリアナ・ピント・シリマルコ、アレクサンダー・カングス・シウバ、クラリッサ・ロシャ・パンコーニ、ラリッサ・ミラニ・コウチーニョ、パトレシア・デ・オリベイラ・リマ、シルライド・コレア・ランジェル、フラヴィア・リマ・ミランダ、マリア・ルイザ・ブラガ・レアル、ジョヴァナ・ティアンゴ・ガブリエル、ガブリエル・デュケ・パナン、マーカス・ゴメス・バストス、ジュリアナ・バローゾ・ツィマーマン*

はじめに:血栓形成症は最適な胎盤機能を変化させ、梗塞、母体胎児交換機構の障害、さらには胎児死亡につながる可能性があると考えられます。胎盤低酸素症は、酸化ストレス、血管収縮、胎児酸素化障害からなる悪循環を決定します。ヘパリンは凝固カスケードに作用するため、妊娠を通じての予防的ヘパリンの使用が、一部の血栓形成症症例で推奨されてきました。しかし、ヘパリンは胎盤関門を通過せず胎児に安全ですが、すべての患者が使用できるわけではありません。その投与経路 (非経口) は実用的ではなく、予防的使用でさえ、さまざまな血小板減少症、胃腸および脳出血の報告に見られるように、必ずしも無害ではありません。したがって、これらの妊婦のための臨床的代替手段を見つけることは、現在の医療慣行を大幅に改善するのに役立つでしょう。必須脂肪酸（EFA）の使用は、血管抵抗と血小板凝集を減らして血流と組織の酸素化を促進するため、日常の医療現場に適用できると思われる新しい視点です。

方法：本研究は、UFJF およびバルバチェナ医科大学に属する大学病院の産科サービスで治療を受けた、血栓形成傾向症と診断された妊婦を対象に実施された、ランダム化、対照、非盲検、並行、3 群、非盲検の予防試験です。すべての患者は 2 つのグループに分けられました。グループ 1 = 妊娠 6 週目から 1 日あたり 40 mg のヘパリン (エノキサパリン) を使用した遺伝性血栓形成傾向症患者。グループ 2 = ACOG19 による妊娠高血圧症候群の危険因子 (慢性腎臓病、糖尿病の既往、慢性動脈性高血圧症、およびコラーゲン症) に関連する後天性または遺伝性血栓形成傾向症の患者。

結果：今回の研究では、38人の妊婦を評価した。患者の平均年齢は32.9 ± 5.0歳であった。第2期（24～28週）の脈動指数を治療法に基づいて比較した。H+ASA+オメガ併用療法を受けた患者は、最も低い脈動指数を記録したが、グループ間に統計的に有意な差はなかった（p>0.05）。第2期（24～28週）の子宮動脈抵抗指数も治療法に基づいて比較した。H+ASA+オメガ併用療法を受けた患者は、最も良好な抵抗指数を記録したが、グループ間に統計的に有意な差はなかった（p>0.05）。ヘパリンのみで治療したグループは、最も低い胎児体重を記録したが、グループ間に統計的に有意な差はなかった。

結論:この結果は予備的なものであり、データの大まかな評価では子宮動脈の脈動および抵抗指数の減少が示されています。分析対象の患者が増えるにつれて、統計結果によって胎盤の流れの改善が実証されることを期待しています。