アレルギーと治療のジャーナル

概要

アレルギー性呼吸器疾患における免疫療法の効果：現在の知識の再評価

リタ・アリゴとニコラ・シシローネ

アレルギー性鼻結膜炎および喘息は、感受性のある人が 1 つ以上のアレルゲンに感作されることによって誘発されます。特異的免疫療法 (SIT) は、末梢 T 細胞耐性および制御性 T 細胞の活性化を誘導する免疫応答を調節するため、アレルギー疾患に適応となります。このことから、SIT はアレルギー疾患の自然経過を変更できる唯一の治療法であると考えられています。人工アレルゲンの開発によりアレルギー誘発性が低下し、副作用のリスクが防止されています。粘膜吸収を促す構造的コンフォメーションと分子サイズを持つモノマーアレルゴイドは、天然アレルゲンの投与に比べて副作用のリスクが低く、免疫刺激が維持されます。経皮投与 (SCIT) または舌下投与 (SLIT) される SIT の有効性は、鼻結膜炎で広く実証されています。さらに、臨床試験ではアレルギー性喘息に対する免疫療法の有効性も実証されています。ハウスダストダニ、パリエタリア、または草花粉にアレルギーのある喘息患者において、喘息コントロールに対する治療効果が実証されています。標準的な薬物療法にはない、免疫療法の重要かつ興味深い側面は、中止後も効果が長く続くことです。この点で、成人および小児を対象としたいくつかのSLIT研究では、免疫療法の中止後、有益な効果が最大6年間維持されることが明確に示されています。今回のレビューでは、SITの主な適応症について説明し、アレルギー性鼻結膜炎および喘息に対するその有効性と安全性について論じます。