薬物疫学と医薬品の安全性の進歩

概要

糖尿病治療の難しさ：実際の臨床現場からの観察的回顧的研究

ピローロ R、ベッティオール A、ボルカート J、フランチン G、デアンブロシス P、サンバタロ M、パッカニェッラ A、ジュスティ P、チネラート A

目的: 糖尿病疾患の適切な管理の主な目的は、血糖値の変動を避けることです。本研究は、医原性低血糖、治療失敗、およびボディマス指数 (BMI) に焦点を当てて糖尿病管理を分析することを目的とします。方法: 糖尿病患者を、インスリン/分泌促進薬 (インスリン/SD)、グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬 (GLP-1RA)、およびジペプチジルペプチダーゼ-4阻害薬 (DPP-4i) に分類しました。骨折退院、昏睡または運転事故の緊急アクセス、および血糖自己モニタリングを考慮して、低血糖イベントを識別するアルゴリズムを作成しました。グリコヘモグロビン (HbA1c) 目標値 (≤ 7%) および BMI 目標 (≤ 25 kg/m2) の達成度も分析しました。結果: 16,549 人の患者のうち 16.23% に少なくとも 1 回の低血糖イベントがありました。インスリン/SDを服用している患者（94.39%）は低血糖の大きなリスクがありました（OR=2.01、p<0.001）が、GLP-1 RA（1.87%）およびDPP-4i（3.47%）のグループでは、それぞれOR 0.59（p<0.001）、0.44（p<0.001）を示しました。HbA1cの治療目標は、DPP-4iで治療した患者でのみ達成されました（6.85%、p<0.001）。BMIは、すべてのグループで治療前と治療中の両方で目標閾値を超えましたが、インスリン/SD患者でのみ増加しました（29.29から29.58 kg/m2）。BMI目標外の患者数が大幅に減少したのは、DPP-4iグループで報告されました（治療前と治療中はそれぞれ86.2%と80.1%）。結論: DPP-4i 治療は低血糖と関連せず、HbA1c 目標の達成を可能にしました。対照的に、インスリン/SD 療法は、低血糖イベント、体重増加、および HbA1c の血液目標の達成失敗のリスク増加と相関していました。