脳障害と治療

概要

脳炎後てんかん患者におけるカルバマゼピンと他の抗てんかん薬の有効性と安全性の比較：発展途上国の経験

インイン・リー、周智恵、ノン・シャオ、ヤンメイ・チェン、ウェンフェン・ソン

背景:ウイルス性脳炎は、脳炎後てんかん (PEE) や難治性てんかんなど、潜在的に深刻な後遺症を引き起こす可能性があります。本研究の目的は、PEE におけるいくつかの抗てんかん薬 (AED) の有効性と安全性を分析することです。

方法:脳炎と推定される PEE と診断された患者のコホートを遡及的に研究しました。患者は異なる抗てんかん薬グループに分けられました。維持率、50% 反応率、寛解率、および有害事象が評価されました。性別、年齢、薬剤の選択など、有害事象のいくつかの危険因子が評価されました。

結果:この研究には 292 人の患者が登録されました。PEE の症状は主に小児に発生しました。二次性全般性強直間代発作 (SGTCS) は PEE 患者によく見られる発作型でした。 1 年目では、維持率は降順で、カルバマゼピン (CBZ) > トピラマート (TPM) フェノバルビタール (PB) > バルプロ酸ナトリウム (VPA-Na) 併用 > バルプロ酸マグネシウム (VPA-Mg) (P < 0.05、CBZ は VPAMg および併用療法よりも高かった)、50% 応答率は PB > VPA-Mg > VPANa > TPM > CBZ > 併用 (P < 0.05、PB および VPA-Mg は併用療法よりも高かった)、寛解率は VPA-Mg > TPM > CBZ > PB > VPA-Na > フェニトインナトリウム (PHT) > 併用 (P < 0.05、TPM および VPA-Mg は併用療法よりも高かった) でした。重篤な副作用の発生率は、降順で並べると、PHT > TPM > CBZ > PB > VPA-Na > Combined > VPA-Mg の順でした。

結論:維持率、寛解率、50% 反応率、副作用を総合的に考慮すると、CBZ と比較して、TPM と VPA-Na は PEE 患者にとって良い代替薬であると考えられます。コストを総合的に考慮すると、PB は PEE におけるもう 1 つの選択肢となります。VPA-Mg の良好な有効性と安全性をさらに確認するために、サンプル サイズを拡大する価値があります。また、PHT は PEE 患者には推奨されませんでした。