アレルギーと治療のジャーナル

概要

ヒスタミン皮膚反応の臨床的意義

ロベルト・ロンケッティとマリオ・バレット

「アトピー状態」の定義、すなわちアレルゲン皮膚プリックテスト（ASPT）によって誘発される直径3 mm以上の皮膚膨疹が少なくとも1つある対象者は、膨疹の大きさは抗原抗体反応で生成されるヒスタミンの量に完全に依存するという仮定に基づいています。しかし、いくつかの疫学研究では、ASPT誘発性膨疹は「ヒスタミン皮膚反応性」（HSR）、すなわち特定のヒスタミン溶液で実施されるプリックテストによって誘発される膨疹の大きさによって大きく調整されることが実証されています。HSRは個人の特性や地理的状況によって大きく異なるだけでなく、時間の経過とともに変化します。HSRのこれらの違いは、ASPTで少なくとも3 mmの膨疹を生成するために必要な特異的IgEの量に著しく影響します。したがって、理想的には、2 種類の「アトピー患者」が存在すると考えるべきです。1 つは、特定の IgE 抗体のレベルが上昇したために「アトピー」が主に生じるタイプ、もう 1 つは、少量のヒスタミンに対しても顕著な皮膚反応がみられるために ASPT が陽性となるタイプです。ヒスタミンに対する過反応が皮膚だけでなく、特に粘膜レベルで体の他の部分でも同時に起こる場合、「正常な」ヒスタミン生成によって慢性または再発性の臨床症状が生じる可能性があります。