血管医学および外科ジャーナル

概要

重症下肢虚血および膝窩動脈長区域病変患者におけるインフラジェニキュレートランオフスコアと血行再建法の選択との関連性

アイナ・クラトフスカ*、サニタ・ポノマルジョワ、リリアン・ツィヴィアン、パトリシア・イワノワ

背景:定量的な血管下血流減少スコアリングは、重症下肢虚血 (CLI) 管理のガイドラインでは強調されていません。厳密には宣言されていませんが、血管下血流減少は血行再建法 (開腹手術と血管内手術) の選択において重要な役割を果たします。

目的：本研究の目的は、著者らが提案した膝窩動脈下ランオフスコアリングシステムと、膝窩動脈P1-P2セグメントを含む長い大腿膝窩動脈病変を有するCLI患者における血行再建法の選択との関連性を検証することであった。

材料と方法:長い大腿膝窩動脈セグメントの膝窩下バイパス手術 (IGBS) を受けた 47 人の患者と血管内治療 (EVT) を受けた 36 人の患者が、単一施設の症例対照研究に登録されました。膝窩動脈 P1-P2 セグメントの長いアテローム性動脈硬化病変は必須の包含基準でした。著者らが提案した膝窩下ランオフ スコアリング システム (完全閉塞 = 0 ポイント、完全 = 22) を使用して、膝窩下動脈の状態を分析しました。年齢、性別、患者の居住地、ラザフォード分類、大腿膝窩動脈病変 TASC II タイプ、膝窩下ランオフ スコア、および変数と血行再建法の選択との関連性を分析しました。

結果： IGBS および EVT グループの平均総膝下血流スコアは、それぞれ 15.36 ± 3.99 および 9.51 ± 5.73 でした。多重ロジスティック回帰分析の結果、膝下血流スコアと大腿膝窩動脈病変の TASCII タイプは、血行再建法の選択と強い関連があることが示されました (それぞれ p<0.001、OR 0.491、95% CI:0.337-0.714、p<0.001、OR 0.091、95% CI:0.026-0.322)。

結論:研究結果から、下膝蓋骨下動脈流出スコアは、CLI および長い大腿膝窩動脈病変を有する患者における血行再建術の選択を強力に予測する因子であることが示されています。著者らが提案したスコアリング システムは、下膝蓋骨下動脈流出の定量的な術前評価に有効にテストされました。