アレルギーと治療のジャーナル

概要

慢性閉塞性肺疾患における全身性炎症：食事療法は治療の役割を果たすか？

ドメニコ・マウリツィオ・トラルド、フランチェスコ・デ・ヌッチョ、エジェリア・スコディッティ

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、深刻かつ増加傾向にある世界的健康問題です。これは、進行性の気流制限、肺の慢性炎症、および関連する全身性炎症を特徴とする、遺伝的、エピジェネティック、および環境的影響を伴う複雑な疾患です。現在までに COPD の有効な治療法はなく、将来この疾患を管理するには、新しい治療法の研究が不可欠です。メタボリック シンドロームを伴う肥満と栄養失調は、全身性炎症に関連する可能性のある代謝異常の 2 つの極を表しています。メタボリック シンドロームは、COPD 患者のほぼ 50% に見られます。代わりに、末梢骨格筋機能不全は、COPD の確立された全身的特徴です。COPD 患者の栄養失調は 20% から 50% の範囲です。理想体重の 10% を超える体重減少は、COPD の独立した予後不良因子です。 COPD患者とそれに伴う栄養状態の変化では、少なくとも3つの要因が全身性炎症症候群に関与していると考えられる。すなわち、肺機能障害の重症度、肥満に関連する脂肪組織低酸素症の程度、肺機能低下による全身性低酸素症の重症度である。さらなる研究により、閉塞性肺疾患と全身性炎症および酸化ストレスの複雑な関係、ならびに肥満や栄養失調などの併存疾患における全身性炎症の役割が解明されるはずである。このシナリオでは、食事はCOPDの修正可能な危険因子であり、COPDの予防および経過修正の選択肢以上のものであると思われる。ヒト研究および実験調査から得られた証拠が積み重なり、食事、肺機能およびCOPD発症の関係に新たな光が当てられ、特定の食品、栄養素および食事パターンが肺機能およびCOPD発症に対して保護的または有害な役割を果たすことが示されてきた。特に、ビタミンやポリフェノールなどの食事性抗酸化物質（主に新鮮な果物や野菜から摂取）、n-3 多価不飽和脂肪酸（PUFA）、およびこれらの成分を豊富に含む食事パターンが、抗酸化作用や抗炎症作用を通じて、肺機能や COPD の発症に有益な効果をもたらすことが報告されています。食事が COPD に与える影響をより深く理解することで、この障害を引き起こす病気の栄養面からの予防と治療に対する、より効果的で個別化されたアプローチを設計できるようになることが期待されます。