熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

発展途上国におけるHIVの異性間感染を予防するための男性を対象とした行動介入の体系的レビュー

イブラヒム・オードゥ・サリス、チマ・E・オヌエクウェ、コリンズ・オウィリ

背景:発展途上国、特にサハラ以南のアフリカの人々は、HIV/AIDS パンデミックの大きな被害を受けています。成人の感染は主に異性間によるもので、男性がその主要な役割を担っています。男性が感染するのは、文化的規範によって形作られた危険な性行為や行動によるものです。行動介入は、このような感染を減らす可能性があります。この研究の主な目的は、発展途上国における HIV の異性間感染を防ぐため、男性を対象とした行動介入の有効性に関する証拠を調査することです。

方法: 1990年から2011年までに発表された、発展途上国における行動介入の効果を評価する研究の体系的レビューを実施しました。Pub Med、MEDLINE、Cochrane、Tripデータベース、Eldis、Africa Health line、CINAHL、AIDSLINEの5つのデータベースを検索しました。SFH（ナイジェリア）、英国ブライトンの国際エイズ同盟、USAID（ナイジェリア）に連絡を取りました。データを抽出し、質的テーマ統合を行って証拠をプールし、物語形式で提示しました。

結果:検索の結果、約 6339 件の論文が見つかりました。501 件の抄録タイトルがレビューされ、82 件の研究が徹底的に調査され、22 件が包含基準を満たしました。包含基準を満たしたすべての研究は、批判的に評価およびレビューされました。見つかった RCT は 5 件のみで、この地域の HIV/AIDS の負担と比較して公開された厳密な研究の不足を反映しています。その他の非ランダム化評価研究も分析に含めました。多要素介入により、行動結果に肯定的な変化がもたらされました。職場で経験豊富な男性を対象とした、実施時間が短い介入は、肯定的な変化と関連していました。男性の HIV に関する知識、コンドームの使用、コンドームに対する態度、ジェンダー ロール/GBV などの行動結果は、性的パートナーの数/CSW/その他のパートナーとの無防備な性行為のエピソードの削減よりも変更が容易です。介入が生物学的結果に与える影響を評価した研究はごくわずかですが、肯定的な変化も報告されています。男性が評価プロセスに参加した介入の方が効果的であることを示す証拠は限られています。

結論:根拠は狭いものの、行動介入は発展途上国の男性による異性間HIV感染を防ぐことができます。介入が行動結果に与える影響を評価した厳密な研究はわずかしかなく、肯定的な影響が報告されています。政策立案者とプログラム作成者は、新しい介入を設計する際に状況要因を考慮する必要があります。研究者は、既存の証拠を拡張するために、介入を評価する際により厳密な方法を採用する必要があります。