心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

急性冠症候群の治療を受けた患者における 3 か月後のチカグレロールからクロピドグレルへの切り替え: 単一施設での経験

タヒル・ハミド、マフヴァシュ・ザマン、サマン・ローズ、ナディム・マリク

目的： ESCガイドラインでは、非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）後12か月間のアスピリンとチカグレロルによる二重抗血小板療法（DAPT）を推奨している。我々は、NSTEMI後の患者において、DAPTの最大期間を12か月として、3か月後にアスピリンとチカグレロルによるDAPTをアスピリンとクロピドグレルに切り替えた場合の安全性を評価することを目的とした。材料と

方法: 2011年から2012年の間にNSTEMIで入院した患者をICD-10およびOPCS-4コードシステムを使用して特定しました。その後、追加情報を得るために電子記録を使用して遡及的分析を実施しました。

結果： 98人の患者がMI入院後にアスピリンとチカグレロルで治療された。64%（63/98）が男性、55.1%（54/98）が高血圧、66.3%（65/98）が高脂血症、20.4%（20/98）が糖尿病、33.7%（33/98）が以前に虚血性心疾患の既往歴、40.8%（40/98）が元喫煙者、35.7%（35/98）がBMI > 30であった。74.5%（73/98）が標的病変へのステント留置による経皮的冠動脈インターベンションを受け、20.4%（20/98）が薬物治療され、4.1%（4/98）が冠動脈バイパス手術を紹介された。 8.2% (98人中8人) の患者が、DAPT への切り替え前に NSTEMI から 90 日以内に再入院し (狭心症 3 人、非心臓性胸痛 2 人、非心臓性疾患 3 人)、その期間後には再入院はなかった。51% (98人中50人) の患者は 3 か月で DAPT からクロピドグレルに切り替えられ、49% (98人中48人) はアスピリンとチカグレロルを継続した。追跡期間中に 3 件の非心臓性死亡があった。

結論:この研究は、NSTEMI に対するチカグレロルによる 3 か月間の治療後に、コスト削減を強化しながら DAPT をクロピドグレルに安全に切り替える可能性を示しています。