栄養障害と治療のジャーナル

概要

ワゲムラ地区セコタ病院安定化センターに入院した重度急性栄養失調の0～59か月児の生存状況と死亡率の予測因子

ケベデ・シタエ・デスタ

背景:入院治療を受けている合併症を伴う重度急性栄養失調の子供の死亡率は、容認できないほど高いままである。入院ユニットでのこのような高い死亡率は、ヒト免疫ウイルス、結核、下痢、マラリアなどの併存疾患、または重度急性栄養失調の管理に関する世界保健機関の治療ガイドラインの遵守不良に起因するものとされている。
目的:アムハラ州ワゲムラ地区のセコタ病院の安定化センターに入院した重度急性栄養失調の0～59か月の子供の生存状況を評価し、死亡率の予測因子を特定する。
方法: 2011年1月1日から2013年12月30日までに合併症を伴う重度急性栄養失調でセコタ病院に入院した0～59か月の子供415人を対象に、遡及的コホート調査を実施した。データ収集は、標準化されたチェックリストを使用して、2014 年 3 月 15 日から 25 日まで実施されました。データは、Epi データ バージョン 3.1 でクリーニング、編集、入力され、SPSS バージョン 16.0 で分析されました。子どもの特性と関心のある結果の記述的要約は、表、グラフ、カプラン マイヤー曲線を使用して計算されました。仮定を確認した後、Cox 比例回帰モデルを使用して、生存状態の潜在的な予測因子を特定しました。最後に、二変量解析で P 値が 0.25 未満だった変数は、死亡率の独立した予測因子を決定するための多変量解析の候補でした。

結果: 441 の予想サンプルから、ベースライン記録のある 415 人の小児のデータが収集されました。最も頻繁に関連する合併症は下痢で、185 (44.6%) でした。死亡率の独立した予測因子は、マラリア (AHR = 2.13、95% CI = 1.12、7、15)、重度の貧血 (AHR = 6.71、95% CI: 3.22、13.97)、結核 (AHR = 2.88、95%CI = 1.72、4.65) でした。小児死亡率の他の予測因子は、葉酸を補給していない小児（AHR=2.30、95% CI=1.54、3.4）、ビタミンAを補給していない小児（ARH= 1.53、95% CI= 1.05、2.24）、静脈内抗生物質による管理を受けていない小児（AHR= 2.73、95%CI = 1.9、4.0）でした。結論： Sekota病院に入院した複雑性SAMを患う0～59か月の小児の全体的な死亡率は、安定化センターの最低SPHERE基準よりも高かったです。死亡の大部分は、マラリア、重度の貧血、結核、および複雑性重度急性栄養失調の管理ミスによるものでした。そのため、このギャップを改善することが、小児の生存に最も大きな影響を与える可能性があります。