幹細胞研究と治療のジャーナル

概要

骨髄悪性腫瘍の治療における静脈内ブスルファン（120 mg/m2）とフルダラビン骨髄破壊療法の生存利益

ニパルク P、プキアット S、プアビライ T、アティビタヴァス T、チャントラタンマチャート P、ブーニャワット K、ワチャラポミン P、アンチャイスクシリ P、チュンチャルニー S、ジョータル S、アティチャルタカーン V、ウンカノン A

背景：静脈内フルダラビンおよびブスルファン 130 mg/m2（Flu/Bu）前処置レジメンは、低い治療関連死亡率で長期生存をもたらしている。しかし、静脈内Flu/Buレジメンによる同種HSCTを受けた患者の長期生存に関する報告はほとんどない。そこで我々は、2006年から2015年の間にラマティボディ病院で静脈内フルダラビンおよびブスルファン（120 mg/m2）レジメンによる同種HSCTを受けた骨髄悪性腫瘍と診断された42人の患者を対象に後ろ向き研究を実施した。本研究の目的は、移植後の長期生存と合併症を観察することであった。
結果： AML、MDS、CML-CPの患者はそれぞれ34人、3人、5人であった。追跡期間の中央値は95か月で、1年EFSと8年EFSはそれぞれ82%と70%であった。 1年および8年の全生存率（OS）は、それぞれ88％で同等でした。45歳未満の患者は、45歳以上の患者よりもOSが有意に長かったです（96％対70％、p = 0.019）。AML、MDS、CMLの8年OSは、それぞれ88％、67％、100％でした。急性および慢性の移植片対宿主病は、評価可能な41人の患者のうち、それぞれ29％と46.3％に見られました。一方、類洞閉塞症候群、敗血症、CMV再活性化、シクロスポリンおよびタクロリムス誘発性血栓性微小血管症の割合は、それぞれ2％、10％、12％、5％、2％でした。100日目、1年および8年の非再発死亡率は、それぞれわずか9.5％、13.8％、13.8％でした。この研究では、神経毒性、重度の粘膜炎、二次悪性腫瘍、治療関連 MDS 症候群は認められませんでした。
結論: 120 mg/m2 の用量で静脈内フルダラビンとブスルファンを投与した同種造血幹細胞移植は忍容性が良好で、骨髄悪性腫瘍と診断された若年成人患者において優れた治療結果を示しました。