熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

エチオピア東部ハラールの公立病院における抗レトロウイルス療法を受けている成人の生存率と死亡率の予測因子

テスファイ・ディガフェ、ベルハヌ・セヨウム、ラメッサ・オルジラ

資源の乏しい国では、ここ数年でARTへのアクセスが改善され、治療を受けた患者の死亡率は大幅に低下しました。しかし、高所得国の患者と比較すると、資源の乏しい国の患者は治療初期の死亡リスクが高くなります。このような早期死亡を回避するには、考えられる危険因子と死亡の潜在的原因を特定することが重要です。エチオピア東部ハラールの選ばれた3つの公立病院でARTを受けているHIV/AIDS感染者（PLWHA）655人のコホートを対象に、後ろ向きコホート研究が実施されました。HIV/AIDS感染者全体の参加者のうち、438人（66.9%）が女性で、患者の平均年齢は33歳でした。追跡期間の中央値は38か月でした。追跡期間中に、74人（11.4%）の患者が死亡しました。コホートは1913人年の観察期間にわたって追跡されました。追跡期間中の全死亡率は100人年あたり3.9人であった。死亡のほとんど（n=36、49%）はART開始後最初の3か月以内に発生した。3つのベースライン要因を独立して特定できた：世界保健機関（WHO）臨床病期IIIおよびIV（ハザード比（HR）=2.13）、CD4数が50個/μl未満（HR=2.34）、ベースラインのコトリモキサゾール予防治療（CPT）を受けていない（HR=2.46）。エチオピアではARTの提供が最適化されているにもかかわらず、病気がかなり進行した患者の早期死亡の一部はARTでは予防できない可能性が高い。これには、資源の乏しい国での広範かつ詳細な研究が必要になるかもしれない。したがって、より根本的な問題であり、より大きな課題は、ARTの適格性を得る前にHIVを早期に診断し、適切な長期的HIVケアを提供することが必要である。