老化科学ジャーナル

概要

超高齢患者における胃癌の外科的治療

松木淳、梨本篤、藪崎広、相沢雅紀

目的：日本の平均寿命は82.6歳である。我々は超高齢胃癌患者に対する外科的治療を報告する。

方法： 1991年から2011年までに当院で胃癌手術を受けた患者は5330名で、そのうち78名（1.5%）が85歳以上であった。これらの患者の臨床病理学的所見を遡及的に調査し、75歳未満の患者4494名の所見と比較した。

結果：年齢の中央値は86歳（85-95）対63歳（19-75）であった。胃切除の種類は、局所/近位/遠位/全胃切除など9/0/49/20対216/172/2983/1123であった。術前罹患率は73.1%対23.2%であった。範囲リンパ節郭清の比率は30.8%対53.5%であった。術後罹患率/30日死亡率は24.4%/1.3%対15.3%/0.2%であり、特に肺炎が多く、脳梗塞と尿路感染症は高齢者群でより一般的であった。高齢者群では再発の場合に最善の支持療法が強く選択される（66.7%対11.9%）。 StageI/II/III/IVの全5年生存率は70.6/70.0/30.3/0%対92.0/80.0/60.5/13.3%であった。術後5年以内の非癌性死亡率は19.2%対5.8%であった。

結論：術後合併症および胃癌以外の死亡率は高いが、慎重な手術手順は超高齢患者でも良好な結果と予後に寄与する。