血管医学および外科ジャーナル

概要

切除不能な悪性胆道閉塞に対する外科的緩和ドレナージ

サンエイ B、コラフドゥザン M、シェイクバハイ S、ジャンバジ L、シャハビ S、レザエイ MA

はじめに: 悪性閉塞の患者では腫瘍切除が根治的療法であり、手術不能な患者では非外科的緩和療法が推奨される。これらの方法は、さまざまな理由により場合によっては成功しない場合があり、そのため胆道閉塞を除去するために外科的介入が必要となる。本研究の目的は、胆道系の切除不能な悪性閉塞の患者に対する新しいドレナージ法を紹介し、評価することである。方法: 本研究には、閉塞を引き起こしている胆道の切除不能な腫瘍を有する 21 人の患者が含まれている。腹部の検査後、肝臓のセグメント II と III を解剖し、次にセグメント III の一部を切除する。すべての症例で、管内に栄養チューブが挿入される。2～3 本の胆管が指定されるため、少なくとも番号 5 の栄養チューブが管内に挿入され、肝臓を通って内部の大きな管に到達するように誘導される。その後ルー弓を作成し、パラシュート手術で肝被膜に吻合します。術後、患者は胆管炎の発生、吻合部漏出、掻痒、ビリルビン値の低下について監視されます。結果：胆道の悪性閉塞患者に対するこの新しい手術方法は、21 例すべてにおいて完全に緩和的でした。研究グループの 30 日死亡率は 14.3% (n=3/21) でした。患者の掻痒は比較的治癒し (85.7%)、介入後に胆管炎の有病率は減少しました (19% から 14.3%)。吻合部漏出は 1 人の患者のみでした。結論：非外科的処置が成功しなかった肝門部の胆道の悪性閉塞患者では、肝空腸吻合術がより効果的である可能性があります。