熱帯医学と外科

概要

心膜包虫症の外科的治療：チュニジアのセンターでの経験

ベン・ジュマー・ヘラ、ブアシダ・アビル、トリキ・ファテン、ダンマック・アイマン、ヘンタティ・アブデサレム、ベン・ジュマー・タラク、ソウイッシー・イヘブ、マスムーディ・サイダ、エルルーチ・ニザール、カンムン・サミル、ベン・ジュマー・ムニール、カルーイ・アブデルハミド、フリカ・イメッド

はじめに:心臓包虫症はまれですが、生命を脅かす可能性のある病態です。弁機能不全、自由壁破裂、塞栓症、アナフィラキシー反応、伝導障害、うっ血性心不全などの致命的な合併症を引き起こします。

方法： 1998年1月から2014年12月までに当院で手術を受けた心膜包虫症の12例を報告し、その結果をレビューする。平均年齢は31.83歳で、11歳から65歳までの範囲であった。男女比は1であった。

経胸壁心エコー検査により全例で包虫症の診断が確認された。嚢胞は 5 例で左室自由壁、1 例で右室自由壁、3 例で心室中隔、2 例で心房中隔、1 例で心膜に位置していた。

3 名の患者に多臓器包虫症が認められ、1 名は心房中隔と両肺、1 名は左心室、左肺、肝臓、および腹膜、1 名は左心室、左肺、肝臓、乳房に包虫症が認められた。

当院の患者は全員手術を受けました。心臓嚢胞の患者は、胸骨切開と、順行性心筋保護法および大動脈遮断法による標準的な心肺バイパス手術を受けました。

心膜包虫症の患者は、後外側開胸術で人工心肺なしで手術を受けた。

結果:術後経過は全患者において問題ありませんでした。患者の追跡調査で心臓包虫症の再発はありませんでした。心臓手術から 2 年後に肺嚢胞の再発のため手術を受けた患者は 1 人だけでした。

結論:心膜包虫症のすべての症例では、合併症を回避するために手術を推奨すべきである。