熱帯医学と外科

概要

感染性肝・腎アメーバ膿瘍の症例報告

マニザート・フォティーニ*、カルデナス・ホセ・マルティン、ハメール・ムニール、チルルジ・ロジャー

急性重度貧血のため老人ホームから紹介された 69 歳男性の症例を報告します。来院時、患者は発熱、悪寒、腹痛を訴えていました。身体検査では、103.8 度の発熱、結膜蒼白、右肺底部のラ音、右上腹部の触診での直接圧痛が認められました。臨床検査では、正球性正色素性貧血 6.7 g/dL、白血球増多 17.2 K/μL、クレアチニン上昇、肝機能検査、尿検査で濁った尿が顕著で、白血球エステラーゼおよび白血球が陽性であることが明らかになりました。腹部超音波検査（US）および造影剤を用いた腹部および骨盤のコンピュータ断層撮影（CT）では、肝臓の右葉の後面に最大径9.2 cmの低密度集積が認められ、右腎の上極に最大径7.2 cmの多房性集積が連続していることが明らかになった。CTガイド下肝臓ドレナージでは、アンチョビペースト状の物質が認められ、肝臓および腎臓の両方の病巣からプロテウス・ミラビリス属の培養陽性が得られた。血清中の赤痢アメーバ抗体検査はIgG陽性であり、メトロニダゾールの静脈内投与とヨードキノールの経口投与が開始された。最終的に患者の臨床状態は改善し、その後退院した。