熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

動物の毒物注入後のコンパートメント症候群を小切開による筋膜切開で治療した症例報告

指田 康則*

ハブ咬傷およびオシッコ刺傷によるコンパートメント症候群の3症例に対し、小皮膚切開による筋膜切開術を施行した。日本最南端の県である沖縄では、ハブ咬傷140例を含む動物毒被害が多く発生している。コンパートメント症候群を発症する症例もあるが、通常、筋膜切開術後まもなく回復し、診断が遅れなければ経過は良好である。外傷、虚血などによるコンパートメント症候群とは異なり、動物毒による水溶性毒素によるコンパートメント症候群は、小切開による筋膜切開術で治療成功が期待できる。ハブ咬傷およびオシッコ刺傷によるコンパートメント症候群の連続3症例に対し、再発の疑いが高い状態で綿密な観察を行い、通常は皮膚切開でコンパートメントと同じ長さにする長い皮膚切開ではなく、1.5～3cmの皮膚切開で筋膜切開術を施行した。小さな皮膚切開により、コンパートメント症候群を完全に解放することができ、再発、感染、拘縮を起こすことなく、陰圧療法で傷口を問題なく維持することができます。この方法は、動物の毒によるコンパートメント症候群の治療の選択肢として検討する必要があり、被害者が一生背負うことになる大きな傷跡を回避できる可能性があります。