血管医学および外科ジャーナル

概要

難治性人工血管感染症、人工弁心内膜炎、縦隔炎の成功例：時期が遅れたために再手術となった症例報告

安藤貴史、秋山大地、岡田聖、武田誠

患者は右バルサルバ洞の局所解離を伴う大動脈弁拡張症と診断され、機械弁による大動脈基部置換術を受けた。しかし、縦隔炎のため再入院した。血清（CRP）値は1か月間正常化したが、体温が突然40℃まで上昇した。再胸骨切開、ドレナージ、洗浄を含む緊急手術を実施した。しかし、近位吻合部が破裂し、ショック状態に陥った。体外循環に続いて、2回目の大動脈基部置換術を実施した。そのため、患者は胸骨デブリードマンと人工血管を大網有茎に巻き付ける手術を受けた。最後の介入から9日後、胸部創からの出血が突然現れ、患者はショック状態に陥った。患者は体外循環を開始するために手術室に搬送された。循環停止中に、同じ環状部位に裂傷が検出された。左心室の奥深くで、左心筋に結節縫合を行いました。次に、フルルート法を使用してフリースタイル大動脈根部生体人工血管を移植しました。以前のインプラントをすべて除去した後、別の人工血管をフリースタイル導管と遠位大動脈の間に吻合し、大網茎で包みました。3 週間後、血清 CRP 値は正常になりました。少なくとも 3 年間は感染がありませんでした。