細菌学および寄生虫学ジャーナル

概要

ポリミキシンB固定化繊維直接血液灌流法による敗血症性播種性血管内凝固症候群における高移動度グループボックス1値の研究

高橋岳、遠藤重篤、井上嘉浩

背景：高移動度グループボックス1（HMGB1）は、最終相エンドトキシンメディエーターとして作用する炎症誘発性サイトカインである。HMGB1はまた、ヒト末梢血単球における組織因子の発現を増加させ、DICを誘発する。我々は、エンドトキシン血症を伴う敗血症性DIC患者の治療のためにポリミキシンB固定化繊維直接血液灌流（PMXDHP）を実施したときのHMGB1値を調査した。

方法：ポリミキシンB固定化ファイバー直接血液灌流（PMXDHP）を受ける敗血症性播種性血管内凝固（DIC）患者16名で血清高移動度グループボックス1（HMGB1）レベルを検査し、血清エンドトキシンレベルが1.1 pg/mL以上でショック症状を呈していた。

結果：急性生理および慢性健康評価（APACHE II）スコアの平均は32.2、経時的臓器不全評価（SOFA）スコアの平均は12.4、DICスコアの平均は5.5でした。PMX-DHP後、血清エンドトキシン値はすべての患者で検出限界以下に低下しました。血清HMGB1値は有意に低下し、PMX-DHP後1日目と2日目にDICスコアが改善しました（P<0.05）。HMGB1値とDICスコアの間には有意な相関関係がありました（P<0.05）。

結論： PMX-DHPは敗血症性DICに対する効果的な治療法であり、HMGB1はこの臨床状態の有用な指標であった。