血液疾患と輸血ジャーナル

概要

赤血球関連の発熱性非溶血性輸血反応の予測因子としての保存期間と細胞​​密度：マッチした症例対照研究

ソスノスキー M、セキネ L、ファウルハーバー GAM

背景と目的:血液成分の保存障害は、すでに望ましくない臨床エンドポイントと関連付けられています。私たちは、保存時間と上清含有量が発熱性非溶血性輸血反応 (FNHTR) の発生率に及ぼす影響を評価する症例対照研究を設計しました。

材料と方法：三次複雑性病院でのマッチング症例対照研究。症例は、2015年9月1^{日から2016年9月1日}までにFNHTRを経験した患者であった。対照は、性別、年齢、輸血有害事象（TAE）、輸血歴、前投薬の使用についてマッチングされた、同じ日に輸血された患者から選択された。PRBC輸血のみが登録された。PRBCで評価されたパラメータは、放射線照射、白血球減少、[Na ⁺ ]、[K ⁺ ]、ヘマトクリット（Ht）、ヘモグロビン（Hb）、微生物学的培養および保存時間であった。

結果: FNHTR の年間発生率は 0.38% でした。合計 117 回の輸血が行われました (FNHTR-39/ControlA-39/ControlB-39)。グループはマッチング変数でバランスが取れていました。単変量解析では、放射線照射、白血球減少、および保存期間は FNHTR と関連していませんでした。[Na ⁺ ] は保存期間とともに有意に減少 (Rho=-0.49、p<0.001) し、[K ⁺ ] は増加 (Rho=0.52、p<0.001) しましたが、濃度は研究グループ間で差がありませんでした。微生物学的培養はすべてのグループで完全に陰性でした。 Ht（72.4[68.8-75.7] × 68.1[62.75-72]）およびHb（23.7[22.1-24.4] × 22.3[20.5-24]）は、FNHTR群で有意に高かった。最終的な多変量回帰モデルは、Hbと保存期間という2つの有意に関連する変数を導き出した。保存期間が1日長くなるごとに、FNHTRの可能性は平均6.7%（95%CI：0.4%-13.4%）増加した。一方、ヘモグロビンが1g/dL上昇するごとに、FNHTRの可能性は平均49.1%（95%CI：17.5%-89.3%）増加することが観察された。

結論:細胞密度 (ヘモグロビンとヘマトクリット濃度で推定) と保存期間は FNHTR の発生率と関連しているようです。因果関係はさらに評価する必要があります。