肝臓ジャーナル

概要

大腸癌肝転移の治療のための定位放射線療法：ゴールデンタイムの準備は整っているか？

ニールセン K、ファン デル スルイス WB、シェファー HJ、マイジェリンク MR、コマンス EFI、スロットマン BJ、マイヤー S、ファン デン トール MP、ハースベーク CJA

背景:定位放射線治療 (SABR) は、切除または熱焼灼術が適応とならない大腸肝転移 (CRLM) 患者に対する非侵襲的治療オプションです。本研究の目的は、CRLM に対する SABR 後の局所制御、病気の進行、毒性、合併症、生存率を評価することです。また、CRLM の治療アルゴリズムにおける SABR の位置づけについても説明します。

方法:切除または熱凝固が不可能で SABR に適した CRLM 患者をデータベースに含め、遡及的に分析しました。標的領域に他の臓器が存在せず、5 cm 未満の少数転移がある患者は SABR の対象となります。フォローアップ画像は SABR の 3 か月後と 6 か月後、その後は 6 か月ごとに実施しました。病変あたりの総照射線量は 54～60 Gy で、正常組織の線量制約に応じて 3～12 回に分けて照射しました。

結果: 13 個の病変を持つ 10 人の患者が SABR で治療されました。11 個の病変を持つ 8 人の患者で完全な局所制御が達成され、追跡期間の中央値は 20.4 か月 (範囲 7 ～ 38 か月) でした。12 か月後と 25 か月後に 2 人の患者で局所進行性疾患の可能性が示されました。治療の結果、グレード 2 を超える毒性は報告されていません。分析時点で 8 人の患者が死亡しており、生存期間の中央値は 26 か月でした。

結論: CRLM の SABR は、切除または熱焼灼術が適応とならない患者において、局所制御を達成する上で安全かつ実行可能で効果的です。SA​​BR は現在、末期の、そしてしばしば緩和段階で提供されていますが、可能性のある局所治療の選択肢としてもっと注目されるべきであり、治療アルゴリズムにおけるその位置づけは再評価されるべきです。