血管医学および外科ジャーナル

概要

若い女性における自然発生的な多枝解離 - 最善の治療戦略は何ですか?

トレンダフィロバ D、ジョルゴバ J、ナチェフ G

本報告では、心停止と蘇生成功後に当院に紹介となった 44 歳の女性の症例について説明します。冠動脈造影検査で、LM から LAD にかけての大きなセグメントで自然解離が明らかになりました。患者は緊急冠動脈バイパス手術に紹介されました。4 年後、患者は STEMI の臨床所見と ECG 所見を伴って入院しました。冠動脈造影検査では、左冠動脈の開存、Rcx への静脈グラフトの閉塞、LIMA-LAD の閉塞、および RCA の自然近位解離と閉塞性血栓が示されました。血管は首尾よく再開通し、ステントが挿入されました。2 年後、患者は進行性心不全の症状で冠動脈造影検査のために入院しました。診断的血管造影検査では、冠動脈の開存、グラフトの閉塞、EF 38% および重度の MR を伴う左心室瘤が示されました。外科医と相談した後、彼女は僧帽弁再建術を受けました。これらの患者の管理方法についての具体的なガイドラインはありません。多枝病変の場合、特に左主幹部またはLADが影響を受けている場合は、心臓手術またはPCIが治療法として選択される可能性があります。LM解離の治療が成功し、保守的に行われたという報告例があります。