アレルギーと治療のジャーナル

概要

内視鏡下副鼻腔手術における蝶形骨口蓋神経節ブロック：比較研究

アビジット クマール、サラダ スリーナス、ニバ N クマール

目的：本研究の目的は、機能的内視鏡下副鼻腔手術（FESS）における術中出血、術後疼痛の管理における大口蓋孔経由の蝶口蓋神経節ブロックの効果、および機能的転帰と術後副作用への影響を明らかにすることである。

方法: この前向き研究では、慢性副鼻腔炎の FESS を受けることに同意した患者 60 名が選ばれ、2 つのグループにランダムに分けられました。グループ A は大口蓋孔から蝶口蓋神経節ブロックを受け、グループ B は受けませんでした。術中の手術野の視認性は Fromm と Boezaart による Average Category Scale で測定されました。術後、VAS で疼痛スコアが 4 を超える患者にはジクロフェナク注射が行われました。機能的転帰は SNOT 22 で測定されました。

結果：両群の患者の年齢と性別の分布に有意差はなかった。術前 SNOT スコアは両群で同等であった。ブロック群では非ブロック群と比較して手術野の改善が認められた。本研究では術後鎮痛剤の必要性が有意に少なく、p 値 <.01 であった。術後の機能的転帰は、SNOT22 スコアでは術前 SNOT 22 スコアと比較して両群で有意に改善した。ブロック (A) 群でより良好な改善が認められた。B 群の術後 SNOT22 スコアの平均 (14.3) は、A 群のスコア (5.2) よりも有意に高かった。両群で報告された副作用の数は同等であった。

結論: 手術野の視認性を低下させる術中出血と、鎮痛剤の過剰使用につながる術後疼痛は、内視鏡下副鼻腔外科医が直面する一般的な問題である。本研究では、これらの問題を克服し、結果を改善するために、FESS における全身麻酔に蝶口蓋神経節ブロックを追加することを試みた。本研究では、SPG ブロックの使用により術後鎮痛剤の必要性が大幅に減少したことが示された。SPG ブロックを受けた患者は、ブロックを受けなかった患者と比較して、機能的結果がより良好に改善し、副作用の発生は同等であった。SPG ブロック群では手術野の改善が見られたが、統計的に有意な結果を確立することはできなかった。