アレルギーと治療のジャーナル

概要

内視鏡下副鼻腔手術における蝶形骨神経節ブロック

アビジット クマール*、サラダ スリーナス、ニバ N クマール

目的: 本研究の目的は、機能的内視鏡下副鼻腔手術 (FESS) における術中出血、術後疼痛の管理における大口蓋孔経由の蝶口蓋神経節ブロックの効果、ならびに機能的転帰および術後有害事象への影響を明らかにすることである。方法: 本前向き研究では、慢性副鼻腔炎に対する FESS 予定の同意を得た患者計 60 名が選択され、2 つのグループにランダムに分けられた。グループ A は大口蓋孔経由の蝶口蓋神経節ブロックを受け、グループ B は受けなかった。術中の術野視認性は Fromm および Boezaart による Average Category Scale で測定した。術後、VAS で疼痛スコアが 4 を超える患者にはジクロフェナク注射が行われた。機能的転帰は SNOT 22 で測定した。結果: 両グループの患者の年齢および性別の分布に有意差は認められなかった。術前の SNOT スコアは両グループで同等であった。ブロック群では非ブロック群と比較して術野の改善が認められた。本研究では、術後鎮痛剤の必要性が有意に減少したことがp値<.01で確認された。術後の機能的転帰は、術前のSNOT 22スコアと比較して、両グループで有意に改善した。より良い改善が見られたのはブロック（A）グループであった。グループBの術後SNOT22スコアの平均（14.3）は、グループA（5.2）よりも有意に高かった。両グループで報告された副作用の数は同程度であった。結論：術野の視認性を低下させる術中出血と、鎮痛剤の過剰使用につながる術後疼痛は、内視鏡下副鼻腔外科医が直面する一般的な問題である。本研究では、これらの問題を克服し、転帰を改善するために、FESSで全身麻酔に蝶口蓋神経節ブロックを追加することを試みた。本研究では、SPGブロックの使用により術後鎮痛剤の必要性が有意に減少することが示された。SPGブロックを受けた患者は、ブロックを受けなかった患者と比較して、機能的転帰がより良く改善し、副作用の発生も同程度であった。 SPGブロック群では手術野の改善が見られましたが、統計的に有意な結果を確立することはできませんでした。