アレルギーと治療のジャーナル

概要

周術期アレルギー診断における皮膚プリックテスト - 8年間の経験

グラジナ・ミハルスカ＝クルザノフスカ

疫学的研究によると、周術期にはアレルギーが増加する傾向がある。アレルゲンの中には、生命を脅かすものもある。アレルギー学の実践において最も困難で時間のかかる問題の 1 つは、特に周術期における反応誘発因子の診断である。この論文では、皮膚プリックテストの有用性を強調しながら、アレルギー診断のさまざまな側面を紹介する。この研究には 52 人の患者 (女性 42 人、男性 10 人) が参加した。彼らは、2003 年と 2010 年に手術のために麻酔を受けた 72,380 人の患者から選ばれた。アレルギーを経験した患者の身体検査により、副作用の場所、範囲、重症度を判定した。テストは常に静脈カテーテルを挿入した後、十分な安全条件下で実施した。アレルゲン塗布後の陽性反応は、直径 3 mm 以上の膨疹と紅斑の形で発生した。患者は、麻酔中に適用されたNMBAを含むすべての麻酔薬を使用して皮膚プリックテストと皮内テストを受けました（麻酔プロトコルに従って）。4人の患者（7.69 %）はラテックスに対するSPT陽性であり、これが反応の原因因子であることは明らかでした。患者の1人（1.92 %）はアトラクリウムに対するSPT陽性であり、他の患者はオーグメンチンとペチジンに対するSPT陽性でした。3人の患者（5.76 %）はNMBA（アトラクリウム、シサトラクリウム、ロクロニウム）に対するSPT陽性でした（陰性対照と比較して膨疹のサイズが3 mmを超えています）。NMBAに対する皮内テスト結果が陽性だったのは、27人の患者（51.92 %）でした。患者には、麻酔中に疑われるアナフィラキシー反応の発生、考えられる原因、および実施された治療手順について書面による通知が送られました。皮膚描記症の増加により、患者の皮膚テストの解釈が困難になったため、患者の記録に記録されたトリプターゼ、特異的 IgE、麻酔中に現れた臨床症状の結果も考慮されました。詳細な病歴、皮膚プリックテスト、実験室方法、二重盲検プラセボ対照試験は、過敏症の診断における依然としてゴールドスタンダードですが、結果によっては解釈が困難になったり、誤解を招くこともあります。