肝臓ジャーナル

概要

急性代償不全肝硬変患者の短期生存

アンヘル・エスコーセル、フェラン・トーレス、ベガ・カタリナ・M、アントニ・マス、ホセ・リオス、モニカ・ゲバラ。

目的：本研究は、急性代償不全肝硬変患者の30日死亡率の予後因子を早期に特定することを目的とした。

方法:ロジスティック回帰モデルを使用して死亡率の予測因子を研究しました。単変量検定で有意な変数は多変量解析に含められました。ROC 曲線が作成されました。モデルは 228 人の患者の遡及的データを使用し、病院クリニックの 64 人の患者 (内部検証) とグレゴリオ マラノン病院の 90 人の患者 (外部検証) で前向きに検証されました。

結果:モデルは、入院時の年齢、ビリルビン、クレアチニン、ナトリウムの血清濃度、および入院後 2 ～ 8 日で得られた INR を、この集団の死亡の予測因子として特定しました。結果として得られたリスク スコアは、内部および外部検証シリーズでも AUROC: 0.9150、95%CI: 0.8509 ～ 0.9790 と非常に正確でしたが、肝臓病学で最も広く使用されているスコアである MELD: 0.8335、95%CI: 0.7486 ～ 0.9184、MELD-Na: 0.8565、95%CI: 0.7774 ～ 0.9356、iMELD: 0.8972、95%CI: 0.8297 ～ 0.9648、および MESO Index: 0.8464、95%CI: 0.7656 ～ 0.9272 より優れているわけではありませんでした。 30 日死亡率を最もよく予測する新しいスコア、MELD、および MELD-Na のカットオフ レベル (LR+、LR-) は、それぞれ -0.09: 38.6、0.51、28: 16.7、0.42、47: 12、0.7 でした。

結論:入院後 2 ～ 8 日で得られる MELD スコアや、新しく、より複雑で、あまり使用されていないスコアにより、短期的な追跡調査で死亡リスクが高い急性肝硬変代償不全患者を早期かつ容易に特定できます。これらのスコアは、新しい治療法の有効性を評価する研究に適した集団を選択し、ランダム化試験で患者を分類するための有用なツールとなる可能性があります。