熱帯医学と外科

概要

サハラ以南アフリカの都市部にある三次医療機関、ムラゴ病院における外傷による出血性ショックの短期転帰

モーゼス・エラジュ、ピーター・A・オンゴム、スティーブン・C・キジャンブ、ロバート・ワンゴダ、パットソン・マコボア

はじめに: 外傷は、死亡率に大きく影響する重大な公衆衛生上の危険であり、世界中で青少年および若年成人の主な死亡原因となっています。都市部では、交通事故による外傷が外傷の形態のトップを占め、毎日 3,000 人以上が死亡しています。死亡のほとんど (85%) は低・中所得国で発生しており、出血に伴うショックが原因です。サハラ以南の地域では、出血性ショックの短期的な結果と関連要因に関する文書化された情報が不足しているため、この目的の研究が行われました。方法: 2012 年 10 月から 2013 年 3 月にかけて、ムラゴ国立紹介・教育病院の救急科を受診した外傷性出血性ショックの患者を対象に、前向き記述コホート研究が実施されました。対象は 5 歳以上の男女の患者でした。患者は ATLS ガイドラインに従って管理され、24 時間追跡されました。結果は、これらの患者の 24 時間生存または死亡率、生存者の蘇生の適切さ、および死亡率に影響を与えることが知られている要因の分布でした。結果: 合計 55 人の参加者が募集され、そのうち 40 人 (72.7%) が男性でした。平均年齢は 27.2 歳でした。24 時間以内に 16 人 (29.1%) が死亡しました。生存者のうち 13 人 (33.3%) は、臨床徴候のみを使用して蘇生を監視した場合、適切に蘇生されませんでした。グレード IV のショック、受傷後の時間、および出血を制御するための大手術の必要性は、死亡率に大きく影響しました。結論: ムラゴ病院での出血性ショックによる 24 時間死亡率は、いくつかの研究で報告されているものよりもわずかに低いですが、さらにそれを減らすための戦略を模索する必要があります。