熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

血清プロカルシトニン：重症熱帯マラリア原虫のトリアージツールとして

マノージ・クマール・モハパトラ、アンシル・ジョージ・トーマス、プラフラ・クマール・バリハ、ディリップ・クマール・パテル

目的:重度の熱帯マラリア患者は、集中治療を必要とする多臓器不全を呈する場合があります。プロカルシトニン (PCT) は、このような患者を識別するためのトリアージ ツールとして使用できます。

方法:重症マラリア患者 41 名と単純性マラリア患者 19 名で、免疫クロマトグラフィー検査により血清 PCT を半定量的に測定した。マラリアの診断は、末梢血塗抹標本から原虫を検出して行った。全患者は、詳細な臨床、生化学、血液学的検査を受けた。重症マラリアの診断は WHO 基準に従って行い、臓器機能障害の重症度は、さまざまな生理学的パラメータを考慮して、全患者でマラリア重症度スコア (MSS) で評価した。重症マラリアのリスク層別化は MSS で決定し、PCT レベルと比較した。

結果:重症の熱帯マラリア患者41名中、39名 (95.1%) に多重合併症がみられ、2名 (4.9%) に単一合併症がみられた。平均MSSは8.39 ± 4.35であった。MSSに従って、患者はそれぞれ4名 (9.7%)、9名 (21.9%)、28名 (68.3%) で低リスク、中リスク、高リスクのグループに分類された。PCTの推定では、重症マラリア患者の13名 (31.7%) のPCT値が2～10 ng/ml (中等度上昇) であり、28名 (68.3%) の患者が10.0 ng/ml以上 (高度上昇) であった。MSSに従って高リスク患者は重篤マラリアに分類された。PCTは、優れた感度と特異度でそのような症例を診断することができた。

結論: S. PCT ≥ 10.0 は、重大なマラリアと定義でき、重度のファルシパルムマラリアの管理のためのトリアージツールとして便利に使用できます。MSS の代わりに、PCT 強化トリアージを使用すると、同様の結果を達成しながら、時間を節約し、全体的なコストを削減できます。