薬物疫学と医薬品の安全性の進歩

概要

第二選択抗結核薬と脱毛症のリスク：後ろ向きコホート研究

ルッソム M、ベルヘ A、ハゴス L

背景 

脱毛症は、第二選択抗結核薬の副作用としてはあまり知られていない。しかし、エリトリアでは頻繁に報告されており、2017年7月25日現在、世界薬物副作用データベースにおける第二選択抗結核薬に関連する脱毛症の報告の83%はエリトリアから提出されたものである。なぜこれほどまでにばらつきがあるかは疑問であり、本研究では、エリトリアにおける脱毛症と第二選択抗結核薬との因果関係を解明し、リスクを定量化し、考えられるリスク要因を特定することを目的としている。

方法

これは、2011年6月から2016年12月の間にメルハノMDR-TB紹介病院で治療を受けたエリトリアの多剤耐性結核（MDR-TB）患者全員を対象とした後ろ向きコホート研究でした。

結果

治療中の適格な MDR-TB 患者 152 名が特定され、観察期間の中央値は 23 か月でした。これらの患者の過去の縦断データをスクリーニングした結果、おそらく MDR-TB 治療に関連している脱毛症が 35 件見つかり、発生率は 1000 人月あたり約 13 件でした。症例の大部分 (68.6%) は、MDR-TB 治療に 18 か月さらされた後に脱毛症を発症しました。治療に長期間さらされた患者 (>23 か月) は、短期間さらされた患者と比較して脱毛症を発症する可能性が高かったです (p=0.001)。45 歳未満の患者は、より高齢のグループと比較して脱毛症の発生率が高かったと報告されています (調整済み OR=9.4、95%CI: 2.41-36.86、p=0.001)。女性は男性に比べて脱毛症を発症する可能性も高かった（調整OR=3、95%CI: 1.24 - 7.34、p=0.015）。

結論

MDR-TB 治療に伴う脱毛症は頻繁にみられますが、その発症時期の遅れが、他の場所で実施されたいくつかの同様の研究で見逃されている理由である可能性があります。脱毛症は生命を脅かすものではなく、身体的苦痛も引き起こしませんが、脱毛による美容上の影響は心理的に壊滅的な影響を与える可能性があります。