血管医学および外科ジャーナル

概要

大動脈解離の血管内修復術後の二次介入

ソフィア・カーン、フランシス・J・カプト、ホセ・トラニ、ジェフリー・P・カーペンター、ジョセフ・V・ロンバルディ

目的: B 型大動脈解離の血管内修復術を受けた患者に対して行われた二次介入に関する文献をレビューします。TBAD の血管内修復術は、技術的に実行可能であり、一部の患者に有益であることが証明されています。ただし、二次介入に関する情報は一貫性がありません。現在までに、TBAD の血管内修復術を受けた患者における二次介入の適応と利点について医師を導くのに役立つデータはほとんどありません。

方法: PubMed データベースで、以下のキーワードの組み合わせを使用して出版物を検索しました。「大動脈解離」「B 型」「二次介入」「偽腔血栓症」「ステントグラフト」「大動脈リモデリング」および血管内修復。二次介入、処置の適応、および偽腔血栓症への影響について 16 件の記事が選択され、レビューされました。データが収集され、患者の複合データベースが作成されました。

結果:文献調査により、862 人の患者のうち 161 人が、エントリー裂傷、逆行性 A 型解離、大動脈拡張を伴う偽腔変性、グラフト機能不全、およびさまざまなアクセス合併症に対する二次介入を必要としたことが示されました。完全な偽腔血栓症の発生率は 33%、全体の死亡率は 18.2% でした。

結論：二次介入は、大動脈解離の血管内修復が失敗した場合の有用な補助手段となる。TEVAR後の動脈瘤変性には、さまざまな治療オプションがある。このレビューでは、これらの二次介入は、適切な監視と最適な医療管理と組み合わせることで実行可能であるが、全死亡率が高いことも示されている。