微生物および生化学技術ジャーナル

概要

ツツガムシ病とレプトスピラ症：IgM 酵素結合免疫吸着法による診断の誤り

ニティン・グプタ、ラマ・チョードリー、ビジェイ・ミルダ、ビマル・ダス、ラリット・ダール、スシル・カブラ、ラケシュ・ローダ、アパラジット・デイ、リタ・スード、ナヴィート・ウィッグ、ヴィシュヌバトラ・スリーニバス

はじめに:レプトスピラ症とツツガムシ病は、インドにおける急性発熱性疾患の重要な原因です。IgM 酵素結合免疫吸着測定法 (ELISA) は、これらの診断に最もよく使用される診断方法です。両疾患の共通の疫学により、これらの疾患の二重感染が発生する可能性があります。したがって、本研究の目的は、血清学的および分子学的二重感染の症例を検出し、評価することです。

方法: 2013 年 10 月から 2015 年 10 月にかけて、急性発熱性疾患の患者 258 名を対象に横断的診断研究を実施しました。すべてのサンプルは、ツツガムシ病とレプトスピラ症の IgM ELISA 検査にかけられました。ツツガムシ病とレプトスピラ症の両方で陽性であったサンプルは、他の感染症の血清学的検査にかけられました。また、分子二重感染の症例を見つけるために PCR 検査も実施されました。

結果:血清サンプル計20個がレプトスピラ症のIgM ELISAで陽性となり、血清サンプル35個がツツガムシ病のIgM ELISAで陽性となった。これらのうち10個は両方の血清学的検査で陽性であった。これらの二重陽性は、他のいくつかの感染症の血清学的検査でも陽性であった[デング熱(n = 2)、マイコプラズマ肺炎(n = 1)、マラリア(n = 1)、クラミジア肺炎(n = 6)、腸チフス(n = 2)、レジオネラ・ニューモフィラ(n = 1)]。分子二重感染が確認されたのは1例のみであった。

結論:流行地域では血清学的同時感染の可能性を調査する必要があります。血清学的二重感染の場合、血清学的交差反応の可能性が高いため、分子的確認を求める必要があります。結論が出ない場合の治療法の選択には、両方の感染をカバーする薬剤を含める必要があります。