概要

極低出生体重児における真菌血症の危険因子

マリア・ジベリとヴェラ・クレブス

真菌血症は、極低出生体重児(VLBW)の新生児期の重篤な合併症である。本研究の目的は、真菌性敗血症の発生率を説明し、この集団における危険因子を分析することであった。データは、新生児集中治療室(NICU)に入院し、生後72時間以上経過したVLBW乳児を対象に、25か月間にわたり前向きに収集された。患者は、初回の血液培養陽性に基づき、敗血症なし、血液培養陰性の敗血症、グラム陽性細菌性敗血症、グラム陰性細菌性敗血症および真菌性敗血症の5つのグループに分けられた。統計分析には、ピアソン検定、クラスカル・ワリス検定、およびロジスティック回帰モデルが使用された。187人の新生児が研究に含まれ、110人(58.8%)が遅発性敗血症、13人(7%)が真菌性敗血症であった。死亡率は69.2%でした。真菌血症群と非真菌血症群(残りの全サンプル)の比較で特定されたリスク要因は、出生体重(BW)、在胎週数(GA)、中心静脈カテーテル(CVC)、経腸栄養(PN)、絶食、機械的人工呼吸器(MV)、バンコマイシン、セフェピム、メロペネム、アミカシンへの曝露でした。さらに統計分析を行ったところ、BWが10g増加するごとに真菌血症のリスクは3%減少し、CVCを1日投与するごとにこのリスクは8.1%増加し、MVを1日投与するごとにこのリスクは11.1%増加しました。分類された変数の分析では、BW 1000 gで真菌血症のリスクは23倍増加し、MVを14日投与するごとにリスクは36倍増加し、CVCを1日投与するごとに真菌血症のリスクは9.3%増加しました。

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