ヘルスケア : 現在のレビュー

概要

感染性膝関節全置換術における人工関節救済の臨床的および機能的転帰のレビュー

ジャニピレディ SB

我々は、1996年から2006年にかけてNHSテイサイド病院で開放洗浄およびデブリードマンによって治療された感染した全膝関節置換術の症例を遡及的に研究した。18例（17人の患者）の症例記録をレビューし、手術の基準、デブリードマンの時期、培養された微生物、抗生物質の投与期間などの要因を調べた。成功率は94%であった（失敗例は1例のみ）。手術の失敗例には、再感染した患者や初回デブリードマン後に他の治療を受けた患者が含まれていた。成功例の臨床的および機能的転帰は、膝関節学会スコアで証明されるように良好であることが示された。追跡期間の中央値は3年であった。最も多く見つかった微生物は黄色ブドウ球菌（27%）であった。失敗例1例は77歳の女性で、重大な併存疾患はなく、培養で混合微生物が検出された。年齢、性別、術前診断、併存疾患に関して、成功と失敗の間に関連は見られなかった。しかし、手術のタイミングと抗生物質投与の期間は、この方法の成功に関係していると考えられました。この方法による人工器官の救済に関するいくつかの以前の研究はためらいがちで、あまり期待できない結果でしたが、私たちは、この手順は、初回手術から 4 週間以内に慎重に選択された症例の術後直後に効果があると考えています。