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ジャーナルチラシ
概要
COVID-19 患者の肺血栓塞栓症の診断における D ダイマーの役割の再考
ニエト エストラーダ ヴィクトル ウーゴ、マルティネス デル バジェ アナカオナ、バレンシア モレノ アルバート アレクサンダー、モラノ フランコ ダニエル レオナルド、カジェ アルバレス エルシー ソフィア、オソリオ ペルドモ ダニエラ、カスタネダ ラミレス カルロス エルナン、ゴンザレス サラテ ナタリア アンドレア、ハラミロ カセレス ダヤン スライ、ベルナル サラザール タチアナ アンドレア
背景： Dダイマーは、感染症、血栓症、妊娠で上昇する非特異的炎症マーカーです。COVID-19は血栓形成性炎症性疾患であり、重症COVID-19症例ではDダイマーの上昇がみられるのが一般的です。SARS CoV-2における肺血栓塞栓症（PE）の診断におけるDダイマーの有用性は明らかにされていません。
目的:コロンビアのボゴタにある大学病院で治療を受けたCOVID-19患者のPEの診断方法としてのDダイマーの運用特性を明らかにすること。
方法:インデックステスト（比濁免疫測定法で測定したDダイマー）とリファレンステスト（肺動脈の血管断層撮影）でスクリーニングされた、PEが疑われるCOVID-19患者のデータを含む診断テストの研究。
結果:分析した 209 人の患者のうち、PE の有病率は 14.4% で、D ダイマー値は PE 症例群で有意に高かった (2888 ng/Dl vs. 1114 ng/Dl、p=0.002)。PE 症例の 80% は亜広範性で、53% は分節性であった。この技術の基準カットオフ ポイント (>499 ng/mL) の動作特性は、感度: 93.9%、特異度: 8.9%、陽性予測値: 14.7%、陰性予測値: 8.9%、偽陽性率: 91.1%、Youden J 指数は 0.02 であった。曲線下面積は 0.684 であった。曲線の座標は、2.281 ng/mL（基準値の 4.5 倍）の値に対して Youden J 指数 0.367 を示しており、このカットオフ ポイントを使用すると、感度 60%、特異度 76%、PPV 30%、NPV 92%、偽陰性率 40% が得られました。
結論: Dダイマーは、重症COVID-19患者のPE診断に単独で使用するには適切な特性がありません。患者の徴候や症状と同じくらい特異的であるため、合理的な診断プロセスの一部として使用できます。