児玉 秀也
出産予定日が近づくにつれ、生まれたばかりの我が子に会えることを心待ちにしている妊婦さんも多いですが、出産に対する不安が募っていく妊婦さんも少なくありません。不安の度合いは妊婦さんによって様々で、ほとんど不安を感じない妊婦さんもいれば、日常生活に影響が出るほどの強い不安を感じる妊婦さんもいます。出産への恐怖心が強すぎる妊婦さんは、強い不安を抱えたまま不安な日々を過ごします。このような不安は生活の質を低下させるだけでなく、緊急帝王切開、長時間陣痛、産後うつなど出産に伴うリスクを高めます。そのため、出産への恐怖心を持つ妊婦さんには積極的なカウンセリングが行われることもあります。しかし、実際に介入が行われるかどうかについては課題もあります。第一に、不安は通常、有益な反応であり、私たちの根源的な自己保存本能に内在するものです。そのため、臨床介入の必要性は、出産への恐怖心が現実の生活において強い不安を引き起こしているかどうかによって決まります。第二に、出産に対する大きな恐怖を経験する女性のほとんどは、トラウマ的な出産、精神病歴、医学的/産科的合併症などの特定のリスク要因がないため、「低リスク」と見なされます。このような女性の出産に対する恐怖は、出産関連のリスクとはほとんど関係がなく、重度の不安として現れることもほとんどありません。したがって、多くの場合、すぐにカウンセリングを行うことは過剰な介入となる可能性があります。心拍変動 (HRV) バイオフィードバックは、被験者がモニターで呼吸数と心拍数の両方を観察し、正弦波パターンが得られるまで 2 つの曲線を同期させる手法です。パターンが得られると、被験者は呼吸洞性不整脈を最大限に抑え、身体的および感情的に回復力を高めることができます。HRV バイオフィードバックは、心理的ストレスと密接に関連するさまざまな精神疾患の治療における補完療法として使用されてきました。HRV バイオフィードバックはシンプルで安全であり、身体的ストレスがほとんどないため、最近のいくつかの研究では、健康な個人の日常的な不安の治療への応用が検討されています。したがって、HRV バイオフィードバックは出産恐怖症の女性に使用できます。この会議での私の講演では、妊婦のメンタルヘルスの問題の 1 つである出産前の出産恐怖症に関する臨床研究についてお話ししたいと思います。HRV バイオフィードバックは、出産恐怖症を軽減し、おそらく彼女たちの健康状態を改善する効果的な介入であると思われます。HRV バイオフィードバックの容易さ、安全性、および高いコンプライアンスを考慮すると、出産前の出産恐怖症の女性に対する主要な介入として推奨されます。