心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

陳旧性前壁中隔心筋梗塞患者 2 名におけるダビガトラン療法後の左室血栓の解消

山本正、小西隆雄、船山直宏、菊池紅、堀田大輔、大堀克己

ダビガトランは、心筋梗塞や心房細動の患者における血栓塞栓症の予防を目的としたワルファリン療法の代替として最近使用されているが、確立した心内血栓をダビガトランで治療したという報告はほとんどない。我々は、ダビガトランで治療が成功した左室（LV）血栓の患者2例を報告する。患者1は明らかな症状のない52歳男性で、心電図異常を指摘されて紹介された。患者2は最近心不全を発症し、1か月前に胸痛の病歴がある51歳男性である。両患者は、心エコー検査で左室壁運動異常と左室血栓が認められたことから、陳旧性前壁中隔心筋梗塞と診断された。血栓は患者1では慢性、患者2では前1か月以内に形成されたと考えられた。ダビガトラン 220 mg/日と抗血小板薬による治療後、心エコー検査を繰り返すと、それぞれ 6 週間後と 2 週間後に血栓が解消していることが示されました。これらの症例は、ダビガトラン 220 mg/日が確立した左室血栓の治療に有効である可能性があることを示しています。