ケネディ・D・ムワンベテ氏とアポリナリー・AR・カムハブワ氏
トリメトプリム-スルファメトキサゾール（CTX）は、世界保健機関により、HIV/AIDS患者の日和見感染予防薬として推奨されている。しかし、CTXを毎日使用すると腸内大腸菌に対する効力が低下し、CTX耐性病原体の負担が増加する可能性がある。腸内病原体のCTX耐性は、特にHIV/AIDS患者における経験的治療法に影響を及ぼす可能性がある。我々は、15～72歳のHIV感染患者188名における糞便中大腸菌のCTX耐性の発生率を前向きに調査し、感受性パターンの変化を判定した。この研究は、タンザニアのダルエスサラームで実施され、CTX予防の開始前と開始後にHIV患者から便検体を採取した。検体は、CTX予防を開始してから1、4、24週目に採取された。大腸菌およびその他の腸内細菌のCTXおよび広く使用されている他の抗生物質に対する感受性プロファイリングは、カービー・バウアーディスク拡散法を使用して行われた。初回診察では、143（76.1%）の腸内細菌が分離された。そのうち、123（86%）が大腸菌であった。約98.6%がCTX耐性であった。2回目の診察では、103（54.2%）の細菌が分離され、そのうち100（98.4%）がCTX耐性を示した。3回目の診察では、188人の患者のうち64（34%）に有意な腸内細菌が見られ、そのうち63（98.4%）がCTX耐性であった。細菌分離株の約53.2%がシプロフロキサシンおよびアンピシリン耐性であった。患者の大多数（95.2%）は、ケアおよび治療クリニックでの検査前にCTX予防を開始していた。患者の約 32% が CTX 予防投与を一部省略したと報告しています。患者が CTX 予防投与を順守せず、自己投薬を行ったことが、CTX やその他の一般的に使用される抗生物質に対する大腸菌耐性の有病率が高い原因である可能性があります。CTX に対する細菌耐性の観察パターンをよりよく理解するには、分離された細菌の表現型および/または遺伝子型の特徴付けを行う必要があります。