糖尿病の症例報告

概要

持続血糖モニタリング（CGM）を用いたナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害剤による血糖変動の顕著な改善

江部康二、坂東博、宗田哲夫、坂東正博、米井良和

著者らは、カロリー制限（CR）と低炭水化物食（LCD）の臨床研究を継続し、
持続血糖モニタリング（CGM）を正確に観察した症例を提示する。患者は
2型糖尿病（T2DM）の38歳女性で、BMI 19.6、食後血糖値277 mg/dL、HbA1c
12.6%、グリコアルブミン31.8%（11.6-16.4）、HOMA-R 2.8、HOMA-β 8.5、Cペプチドの尿中排泄量67 μg/日、
肝臓、腎臓、脂質検査は正常範囲であった。患者には3段階の介入が行われた。プロトコルは、
• 1～2日目; 60%炭水化物のCR食事、
• 3～5日目; 12%炭水化物のLCD食事、
• 6～13日目; LCD+ナトリウム・グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害剤（スーグラ50 mg、イプラグリフロジンL-プロリン）。
血糖変動は、FreeStyle Libre Pro（アボット）を使用して14日間モニタリングされました。血糖値は、7～9日目に•350 mg/dL以上、•180～200 mg/dL、 •100～150 mg/dL、10～13日目に90～120 mg/dL
と減少しました。スーグラ投与3時間後に血糖の急激な低下が認められ、これは注目すべき所見でした。これらの結果は、LCDの短期的な血糖変動の改善、SGLT2阻害剤の糖代謝に対する急性かつ強力な効果、および血糖変動の同時観察の臨床的有用性を示唆しています。