血液疾患と輸血ジャーナル

概要

母体同種抗体特異性に基づく胎児および新生児の溶血性疾患の相対リスク：系統的レビューとメタアナリシス

カーマイン H、デニス E. ジャクソン*

胎児および新生児の溶血性疾患（HDFN）は、同種免疫された母親の赤血球IgG抗体と胎児赤血球の不適合性により新生児に溶血を引き起こす、胎児罹患率の一般的な原因です。HDFNの重症度は、母親の赤血球抗体の特異性と抗体の力価の強さによって異なります。このレビューの主な目的は、胎児および新生児の溶血性疾患を引き起こすことが知られている妊娠中の母親に存在するさまざまな赤血球抗体の特異性を比較した場合、新生児の高ビリルビン血症および貧血の相対リスクは何かを判断することです。この研究で使用する適切な論文を取得するために、Scopus、Pubmed、およびEmbaseデータベースを使用し、さまざまなキーワードを使用して2012年1月1日から2022年8月31日までの検索日を使用しました。これらの論文のメタ分析は、Openmeta 分析ソフトウェアを使用して、アークサイン変換比率測定基準と最大尤度ランダム効果法を用いた二項ランダム効果比率ベース分析により実施されました。対象研究の分析では、母親の抗 D が新生児貧血を引き起こすリスクが最も高く、34.9% (95% CI (0.195-0.522)、p<0.001) でした。次いで抗 C が相対リスク 26.2% (95% CI (0.120-0.435)、p<0.001)、抗 Kell が相対リスク 15.4% (95% CI (0.041–0.321)、p<0.001) でした。母親の抗Cは、高ビリルビン血症の相対リスクが65.2%（95% CI（0.412-0.857）、p<0.001）で最も高く、抗Dは相対リスクが55.5%（95% CI（0.291-0.804）、p<0.001）、次いで抗ケルは相対リスクが30.0%（95% CI（0.049-0.648）、p=0.001）であった。