肝臓ジャーナル

概要

慢性肝疾患における非血管性肝細胞結節の血液供給状態と血管性変化との関係

平純一、今井康晴*、佐野隆友、杉本勝敏、古市義博、中村育夫、森保文則

目的：Gd-EOB-DTPA増強磁気共鳴画像（EOB-MRI）で肝胆道相に低信号を示す非過血管性肝細胞結節の血流の経時的変化を観察し、過血管性変化と結節の血液供給状態の関係を評価した。方法：本研究では、EOB-MRIで肝胆道相に低信号を示し、同期間に実施された肝動脈造影CT（CTHA）で非過血管性の特徴を示した33人の患者における69個の肝細胞結節を対象とした。結果：CTHA/動脈門脈造影CT（CTAP）での血流に関連して、52週での過血管性変化の累積率は、iso/isoで0.0%、hypo/isoで29.7%、iso/hypoで61.5%、hypo/hypoで55.0%であった。 COX比例ハザード回帰を用いた多変量解析では、CTAP所見（低密度）とCTHA所見（低密度）が過血管性変化の重要な変数であることが示された。結論：非過血管性肝細胞腫瘍の場合、EOB-MRIで肝胆道相に低信号を示す動脈血流または門脈血流が減少した結節は、より短期間で典型的な肝細胞癌に進行する可能性が高い。