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ジャーナルチラシ
概要
慢性複雑性外来患者における出血性脳卒中と死亡率の関係：地域患者コホートからの結果
ゴンサレス＝エナレス MA、クルア＝エスプニー JL、ケラルト＝トーマス MLL、カンポ＝タマヨ W、ムリア＝スビラッツ E、パニセロ＝タファラ A、ルーカス＝ノール J、フォルカデル＝アレナス T、ギル＝ギレン VF
質問:約 3 ～ 5% の人が慢性複雑患者 (CCP) と特定され、出血性脳卒中のリスクが高まっています。主な目的は、リスク要因の違いと、死亡率に対する結果要因との関連性を調査することです。
材料と方法: 2013 年 1 月 1 日から 2016 年 9 月 30 日までの慢性複雑外来患者を対象とした多施設前向きコホート研究。ハザード比、平均生存期間、生存確率を予測するために、多変量 Cox 回帰分析を使用しました。
結果: 932例のCCPが対象となった(女性52.3%)。平均年齢は82.5歳(95% CI 81.8-83.2)。平均追跡期間2.8年の間に、65例(6.98%)の脳卒中発作が発生した(虚血性37例(56.9%)、出血性28例(43.1%))。CCP診断後、ICHの割合はほぼ2倍(21.0%から43.1%)になった。 26.1% が多剤併用（≥ 10）であり、57.6% の VKA 治療を受けた患者は TTR が 60% 未満で、転倒の発生率が高かった（31.9% 対 19.2%、p 0.002）。平均生存期間は、年齢（HR 1.03 95% CI 1.14-1.53、p 0.001）、脳卒中の既往（HR 13.54 95%、CI 9.23-19.81、p < 0.001）、抗凝集剤治療（HR 1.97 95% CI 1.21-3.21、p 0.006）、抗凝固剤治療（HR 1.78 95%、CI 1.22-2.60、p 0.002）、および Barthel スコア <60（HR 1.43 95% CI 1.04-1.97、p 0.024）。
結論:出血性脳卒中とパフォーマンスステータスの低下、多重疾患、多剤併用が同時に発生することを考慮すると、健康転帰を改善するには多次元的な介入が必要である。