幹細胞研究と治療のジャーナル

概要

制御性T細胞は生体腎移植における免疫抑制を安全に最小限に抑える幹細胞療法をサポートする

ハーゴヴィンド トリヴェディ、アルナ ヴァニカール、ヒマンシュ パテル、ヴィヴェク クテ、シュルティ デイブ

背景：幹細胞療法（SCT）は、生体腎移植（LDRT）における寛容誘導において有望な結果を示している。制御性T細胞（CD4+CD25highCD127neg/low）は寛容原性を促進する。我々は、Tregを併用したSCTを用いたLDRTの初期経験を報告する。
材料および方法：人口統計学的にバランスのとれた各30名のLDRT患者からなる3群の前向き研究では、群1は移植前に非骨髄破壊的前処置下で胸腺および門脈循環にドナー造血幹細胞（HSC）および脂肪組織由来間葉系幹細胞（AD-MSC）の注入、移植後にTregの注入を受け、群2はSCTのみを受け、群3は標準的な3剤免疫抑制剤とともに移植を受けた。Tregは、共培養されたドナーAD-MSCおよびレシピエントの末梢単核細胞から得られた。維持免疫抑制剤は、グループ 1 と 2 ともに低用量タクロリムス + プレドニゾンでした。
結果:注入された CD34+ (N x106/kgBW) の平均値はグループ 1 で 2.7、グループ 2 で 2.2、ADMSC (N x104/kgBW) はグループ 1 で 1.37、グループ 2 で 1.34、Treg (N x104/kgBW) は 2.21 でした。SCT の有害な影響はありませんでした。グループ 1 では平均 19.34 か月、グループ 2 では 20.6 か月の追跡調査で、患者 + 移植片生存率は 100% でした。グループ 3 では、平均 20.55 か月の追跡調査で、患者生存率は 100%、移植片生存率は 93.3% でした。平均血清クレアチニン値 (mg/dL) はそれぞれ 1.35、1.4、1.3 でした。グループ 1 では急性拒絶反応が 2 回、グループ 2 では 5 回、グループ 3 では 7 回発生し、慢性拒絶反応はグループ 3 で 1 回発生しました。重症度はグループ 3 の方が高くなりました。末梢の Treg はグループ 1 で 3.63%、グループ 2 で 3%、グループ 3 で 1.9% でした。
結論: Treg は LDRT における免疫抑制を安全に最小限に抑える上で SCT をサポートします。