血液疾患と輸血ジャーナル

概要

ナイジェリア、イバダンのユニバーシティカレッジ病院における鎌状赤血球貧血患者への赤血球交換輸血

アキングボラ T、ファソラ F、カディジャット AS、アロンジェ T、チノンソ AY

はじめに:造血幹細胞移植 (HSCT) の法外な費用のため、鎌状赤血球貧血 (SCA) を患う多くのナイジェリア人は支持療法に頼らざるを得ません。赤血球交換 (RCE) 輸血 (赤血球除去療法) は、患者の赤血球の酸素運搬能力を改善し、血液の粘性、鎌状赤血球を減らし、SCA の血管閉塞性および溶血性合併症を防ぐ効果的な手段です。私たちは、自動化された RCE の 3 つの症例報告を提示し、この手順後に観察された利点と潜在的なリスクを強調します。
方法: COBE® Spectra™ バージョン 6.1 は、遠心分離によって血液を成分に分離し、比重による区分を可能にするもので、このセンターの SCA 患者に自動化された治療的赤血球除去療法を実施するために使用されました。適応症は、再発性持続勃起症、脳卒中予防、慢性骨痛発作、鎌状赤血球腎症、手術前の必要性、骨痛頻度の増加、および慢性輸血でした。
結果:この報告の時点で、男性および女性の患者に 11 回の赤血球除去療法が実施されました。患者の年齢は 19 ～ 46 歳 (平均年齢: 29.2 歳) でした。適応症には、再発性持続勃起症、慢性血管閉塞性発作、鎌状赤血球腎症、手術前の必要性、および慢性輸血患者が含まれます。55% は開始時のヘマトクリット (Hct) 値が 25% 未満でした (平均 Hct 21.6%)。赤血球除去療法後の平均ヘマトクリットは 28.6% でした。処置後の HbS 値は 40% 未満でした。5 人の患者は副作用を経験しませんでした。3 人の患者は発熱性の非溶血性輸血反応を示しました。1 人の患者は急性低カルシウム血症およびアレルギー性輸血反応に一致する症状を示しました。別の患者は輸血関連敗血症を示しました。
結論: RCE は SCA において十分に活用されていない支持療法である。全国的に安全な血液供給を改善し、補助的な検査を補助し、健康保険の適用範囲を拡大することで、この状況で RCE を好ましい選択肢にすることができる。